|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Женское здоровье Щадящая операция при раке шейки маткиРубрика: Женское здоровьеРАК ШЕЙКИ МАТКИРак шейки матки, или цервикальный рак – одно из самых частых заболеваний у женщин. Ежегодно в мире этот диагноз ставится у около 500 000 женщин. Около 350 000 женщин умирают вследствие этого заболевания. В Германии ежегодно регистрируется около 6000 новых случаев, почти в 2000 случаев заболевание становится причиной летального исхода. По данным немецкого Профессионального союза гинекологов в 80% случаев диагноз ставится у женщин, не проходивших профилактические ежегодные обследования. У женщин, регулярно проходящих профилактические обследования, развитие рака матки, как правило, удается предпредить: установлено, что в 90% случаев цервикальный рак развивается вследствие хронической или затяжной инфекции папилломавируса человека, которую на ранних стадиях вполне успешно можно вылечить. СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯКак и при многих диагнозах, при раке шейки матки работает золотое правило медицины: чем раньше начать лечить болезнь, тем больше шансов на исцеление. На ранних стадиях рак шейки матки хорошо поддается лечению. При начальном раке шейки матки («рак на месте»), когда опухоль еще не вросла в окружающие ткани, проводится конизация шейки матки скальпелем или электроножом с выскабливанием цервикального канала, также применяется и лазерное испарение патологической ткани. При более поздних стадиях проводится операция – в зависимости от стадии и возраста пациентки, удаляется матка без придатков или с придатками и близлежащими лимфатическими узлами. Во многих случаях после операции назначается лучевая терапия и химиотерапия. ОПЕРАЦИЯ ВЕРТГЕЙМАCвыше 100 лет рак шейки матки на продвинутых (но без метастазирования) стадиях оперируют по методу Вертгейма. Этот сложный, довольно травматичный метод впервые разработал в начале XX века австрийский врач-гинеколог Вертгейм (Wertheim). При этом вырезается не только опухоль, но и здоровые ткани вокруг нее – для предупреждения рецидива. Суть расширенной гистероэктомии по методу Вертгейма заключается в полном удалении матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами. Поскольку традиционно считается, что опухоль может «перекидываться» на любые соседние здоровые ткани, при операции для предупреждения возможного рецидива убираются и близлежащие здоровые ткани – на случай, если туда уже успели проникнуть пока не обнаруживаемые при диагностике микрометастазы. При этом могут быть повреждены прилежащие нервы и кровеносные сосуды, снабжающие мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище, что приводит к нарушениям функций этих органов. Как правило, пациенткам при отсутствии противопоказаний после операции назначают лучевую и/или химиотерапию. КУДА РАСТЕТ ОПУХОЛЬ?
Он заметил, что цервикальная опухоль инфильтрирует сначала не любые близкорасположенные ткани (например, ткани мочевого пузыря), как это предполагалось раньше. По его наблюдениям рост опухоли сначала ограничивается определенными анатомическими участками, развившимися из одного и того же эмбрионального материала, то есть имеющими одни и те же морфогенетические характеристики. Цервикальная опухоль поражает сначала эмбрионально родственные ткани матки, маточных труб, влагалища – ткани этих органов развились из так называемых мюллеровых протоков. Отсюда профессор сделал вывод: если удалять изначально опухоль со всеми родственными морфогенетическими структурами, то рецидива можно избежать. НОВАЯ МЕТОДИКАПоэтому доктор в конце 90-х годов разработал новую методику, которая получила название «тотальная мезометриальная резекция (TMMR)». Ее основное отличие от метода Вертгейма – концентрация области оперирования на идентичных морфогенетических структурах, а не на соседних тканях. Таким образом, при TMMR не повреждаются прилегающие к операционному участку нервы и кровоснабжающие сосуды мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища – эти участки не относятся к тканям, эмбрионально родственным матке, и не представляют риска для ранних стадий рецидива. Кроме того, при TMMR полностью удаляется широкая связка матки (мезометрий), которая как мост лежит над прямой кишкой – по морфогенетической структуре эти ткани также идентичны матке. «По прежней методике ей не придавали особого значения и оставляли частично в теле. Мы же полностью ее удаляем, что предупредить рецидив», - подчеркивает профессор Хекель. TMMR комбинируют с терапевтическим удалением регионарных лимфоузлов. Преимущества нового метода заключаются, прежде всего, в том, что за счет сохранения нервов и кровеносных сосудов, не нарушается функциональность мочевого пузыря, прямой кишки. Следовательно, возникает меньше послеоперационных осложнений. Еще одно значительное преимущество – после TTMR не требуется проведения облучения, что, несомненно, позитивно влияет на качество жизни пациенток. Применение этого метода, однако, ограничено: проведение TMMR возможно, пока заболевание не зашло за стадию IIB (распространение опухоли на ткани околоматочного пространства). ПЕРВОЕ ТЕСТИРОВАНИЕКлиническое исследование, проводившееся в течение 10 лет в лейпцигской клинике, подтвердило эффективность нового метода. Во время исследования среди 212 пациенток (в стадиях Ib, IIA, IIB) медикам удалось добиться в 96 % случаев исцеления. То есть в течение пяти лет у 96 % пациенток, прооперированных по новому методу, не наблюдалось рецидива. Ни одна из них не подвергалась послеоперационному облучению, только у четырех из них констатировали рецидив. «При традиционной операции больше половины женщин должны были бы пройти облучение после операции, и, несмотря на это, у 25-30 женщин был бы зарегистрирован рецидив в области малого таза», - говорит профессор. ПЕРСПЕКТИВЫВ Германии по данной методике сегодня оперируют во многих других клиниках. В Университетской клинике Гамбурга-Эппендорфа эту операцию проводят даже помощью робота да Винчи. Доктор Хекель исходит из того, что и другие типы рака распространяются по сходному принципу внутри эмбрионально схожих анатомических структур, а значит и там применим подобный метод.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Метод Вертгейма применяется сегодня в клиниках всего мира. Гинекологическое отделение Университетской клиники Лейпцига – тому не исключение. Но сегодня, наряду с методом Вертгейма здесь практикуют и усовершенствованную технику оперирования. Ее разработал директор клиники, профессор Михаель Хекель (Michael Höckel). Несмотря на то, что операции радикальной гистерэктомии он проводил с крайней тщательностью, ему часто приходилось сталкиваться со случаями рецидива.
Новый номер
