Содержание

Справочная

Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на лечении

Телефоны консульских служб Германии в России:

консульство в Москве:

Тел.:  (495) 933-43-11
Факс: (495) 936-21-43 

консульство в Санкт Петербурге:

Тел.:  (812) 320-21-40
Факс: (812) 327-31-13 

консульство в Калининграде:

Тел.:  (4012) 9202-18
Факс: (4012) 9202-29

консульство в Екатеринбурге:

консульство в Новосибирске:

Тел.:  (383) 231-00-20
Факс: (383) 231-00-55

Популярные статьи

• Чек-ап обследование: базисные программы
• Полная диагностика организма
• Цены на обследование в Германии
• Отзывы о полном обследовании организма
• Онкочек: ранняя диагностика онкологических заболеваний
• Программы диагностики здоровья
• Диагностика болезней печени и почек
• Диагностика болезни Альцгеймера - продлить сознательные годы
• Лечение рака в Германии: цены в онкологических клиниках
• Реабилитация и лечение в Баден-Баден
• Лечение рака простаты в Германии
• Аденокарцинома простаты - злокачественная опухоль
• Стадии рака предстательной железы
• Лечение рака простаты 3-й степени
• Рак простаты 4-й степени, метастазы
• Биопсия предстательной железы в Германии
• Удаление аденомы простаты
• Операция при раке предстательной железы
• Брахитерапия РПЖ - облучение изнутри
• ПСА - Диагностика рака простаты
• Робот да Винчи - современная простатэктомия
• Лечение рака мочевого пузыря
• Стадии рака МП
• Операция при раке мочевого пузыря
• Симптомы рака МП у мужчин
• Диагностика и лечение метастазов рака мочевого пузыря

Методы лечения в Германии

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция (синонимы: высокочастотная абляция, термоабляция) – интервенционный минимально-инвазивный метод, представляющий собой разрушение тканей под воздействием электрического тока, подводящегося к тканям через специальный электрод. В 1891 году Д?Арсонваль описал возникновение теплового эффекта под влиянием радиочастот в биологических тканях. Метод нашел применение в медицине относительно недавно. В 70-х и 80-х гг. XX столетия он применялся лишь для разрушения относительно небольших образований – Гассерова узла при невралгии тройничного нерва, а также абляции дополнительных проводящих путей при аритмиях. С начала 90-х гг. техника улучшилась настолько, что теперь позволяет «разрушать» злокачественные очаги в органах размерами до 4-5 см.

Введение зонда контролируется с помощью ультразвуковой визуализации или компьютерной томографии. Ток подводится через тончайший кончик зонда диаметром около 3 мм, затем его температура достигает 100° С, при некоторых показаниях и более. Переменный ток имеет частоту 450-750 кГц, поэтому, в отличие от бытового электрического тока, не вызывает нарушений ритма сердца или сокращений мышечных волокон. Контроль процедуры выполняется, в зависимости от фирмы-производителя, путем измерения либо локального электрического сопротивления - импеданса, либо температуры тканей. Дополнительные сенсоры не требуются, так как они уже встроены в зонд для абляции. В зависимости от полученных данных высокочастотные генераторы автоматически подают электрическое напряжение 1-250 Ватт.

ПРИМЕНЕНИЕ

Метод имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной хирургией. Ниже заболеваемость и смертность, сравнение стоимости лечения также в пользу менее инвазивной процедуры. Сокращается срок пребывания в стационаре, а по необходимости лечение может повторяться.

Одним из крупнейших в Германии центров является Институт клинической радиологии при Университете Людвига Максимилиана в Мюнхене. Здесь радиочастотная абляция применяется уже с 1999 года, лечение к настоящему моменту получили несколько тысяч пациентов. Основные области применения – метастазы печени, опухоли легких и почек. В отдельных случаях радиочастотная абляция применяется в качестве паллиативного метода для уменьшения болей при опухолях мягких тканей брюшной полости. Успешно используется она и для лечения опухолей позвоночника с последующей остео- и вертебропластикой. В лечении остеоидных остеом (доброкачественные опухоли костной ткани) метод радиочастотной абляции практически вытеснил традиционные хирургические операции.

ПЕЧЕНЬ ПРИНИМАЕТ ПЕРВЫЙ УДАР

Самая большая область применения радиочастотной абляции к настоящему времени – опухоли печени. На момент диагностики у 75-90% пациентов вследствие распространения или локализации опухоли операция уже невозможна. Метод давно себя зарекомендовал при неоперабельных злокачественных новообразованиях, таких как гепатоцеллюлярная карцинома, метастазы рака кишечника или легких.

В настоящее время метод широко применяется также для лечения опухолей почек – чаще они бессимптомны, менее 4 см в диаметре и ограничены почечной тканью. Шансы полного излечения приближаются к 100% при поверхностном расположении опухоли и размерах менее 3 см. С 2000 года метод применяется и для лечения опухолей легких. Точные критерии для успешной процедуры еще не разработаны, но размер опухоли, как и в других случаях, играет немаловажную роль и не должен превышать 3-4 см.

Показания к высокочастотной абляции

Источник: Perkutane Radiofrequenzablation bei Leber-, Nieren- und Lungentumoren. Wann ist sie eine Alternative zur Chirurgie? Lukas Hechelhammer, Roger Pfiffner, Borut Marincek, Thomas Pfammatter. Institut fur Diagnostische Radiologie, Universitatsspital, Zurich, Schweiz. Med. Forum 2008;8(38):710–712

ПРОСТОЕ РЕШЕНИЕ СЛОЖНЫХ ПРОБЛЕМ.

Чаще всего, можно обойтись без общего наркоза. Внутривенно вводятся короткодействующие анальгетики (опиаты), перорально - седативные средства (бензодиазепины). По желанию пациента, а также в случае труднодоступности очага, может выполняться полный наркоз. Для лечения очагов в ткани легких полный наркоз осуществляется во всех случаях. Процедура осуществляется в положении пациента на спине или животе, в зависимости от локализации очага. Обязательно контролируются жизненные параметры – пульс, артериальное давление, насыщение крови кислородом. Для введения электрода выполняется локальная анестезия – кожи, подкожной клетчатки, капсулы органа. Один сеанс продолжается около получаса. В зависимости от числа и размеров очагов могут потребоваться дополнительные сеансы, так, что общая длительность лечения составляет 1-3 часа. Непосредственно после завершения сеанса лечения выполняется контрольная компьютерная томография. Через 48 часов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан. Контрольная томография выполняется через 6-8 недель после процедуры, затем через 3 и 6 месяцев.

При наличии нарушения свертываемости крови, инфекционных заболеваний, аллергических реакций на материалы зонда лечение не проводится. Также следует отказаться от процедуры, если очаг находится в непосредственном соседстве с крупными сосудами или нервными сплетениями. Относительные трудности представляет абляция очагов более 5 см в диаметре. В таком случае метод комбинируется с другими техниками, например, химической эмболизацией, системной химиотерапией, лучевым воздействием. При наличии множественных очагов методом выбора является оперативное лечение.

Теоретически возможным, но очень редким осложнением (2-4%) является повреждение жизненно-важных образований, например, крупных сосудов, кишечника. Для профилактики инфицирования очага непосредственно во время процедуры и после внутривенно вводятся антибиотики.

«АХ, ЗОНД МОЙ СЕРДЕЧНЫЙ…»

Другой обширной областью применения радиочастотной абляции являются нарушения ритма сердца, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, предсердные мерцательные аритмии, желудочковые тахикардии. При нарушениях ритма возникает так называемый патологический очаг возбуждения, который наравне с основными нервными узлами посылает импульсы к миокарду. Это ведет к появлению неритмичных и учащенных сердечных сокращений. С помощью электрофизиологических методов вначале такие патологические очаги выявляются, а затем путем абляции подвергаются «прижиганию». Возникающая после этого рубцовая ткань размером 2-5 мм уже не обладает электрической активностью. Требуемая температура при этом несколько ниже, чем для лечения опухолей, 50-70°С. Электрофизиологическое исследование выполняется в специальном помещении – катетерной кардиологической лаборатории, и занимает вместе с последующей радиочастотной абляцией от 1 до 3 часов. При неосложненном течении пациент может быть выписан уже через 1-2 дня после процедуры.

Получены первые результаты для лечения артериальной гипертонии с систолическим АД более 200 мм рт.ст., не отвечающей на обычные лекарственные средства.

Др. София Ротэрмель

По вопросам организации лечения в Германии:

E-mail: info@medplus24.ru

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Другие статьи в рубрике

Ларотректиниб: удар по многим видам рака одним лекарством	Экстракорпоральное оплодотворение в Германии	Электричеством против боли
Прецизионная (высокотоная онкология) – одно из многообещающих направлений в лечении злокачественных заболеваний. Применяемые здесь методы лечения избирательно действуют на опухоль, используя ...	Свыше 15 % браков в России сталкиваются с проблемой бесплодия. По критерям ВОЗ это является критическим уровнем. Причем бесплодие вызвано проблемами репродуктивного здоровья как женщин, так и ...	Еще в Египте более 4500 лет назад местные жители для снятия болевого синдрома прикладывали на «больные места» рыб, производящих слабые электрические разряды. Боль отпускала, египтяне ...

Медицина в Германии. Информация для врачей Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет.... все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе "Информация для врачей".  Читать далее

Общественный транспорт Германии Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги»  –  Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии. Читать далее

Новый номер

№21

212019181716151413121110987654321

Тема номера

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

• профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
• уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
• и контрольная - после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Новости

20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил

17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии

05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы