|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Реабилитация в Германии Простатэктомия – хирургическое вмешательство при раке простатыРубрика: Реабилитация в Германии
Радикальная простатэктомия - наиболее распространенный метод лечения при раке простаты на ранних стадиях. В Германии операция радикальной простатэктомии является золотым стандартом при лечении рака предстательной железы. Операция радикальной простатэктомии – это полное удаление предстательной железы, пораженной опухолью. Хотя эту железу, облегающую мужскую уретру в виде кольца, можно легко прощупать через задний проход, прямой доступ к ней чрезвычайно затруднен, в том числе как раз из-за других расположенных в непосредственной близости органов. Поэтому при проведении операции требуется высочайшая квалификация уролога. Однако при количестве ежегодно проводимых в стране операций простатэктомии, измеряемых тысячами (точной статистики на этот счет не существует), немало врачей обладают достаточными знаниями и опытом для успешного оперативного лечения этого вида рака. ТИПЫ ДОСТУПАРазличают три типа простатэктомии в зависимости от доступа к операционному полю: Перинеальная простатэктомия (perineale Prostatektomie) – здесь доступ к простате осуществляется через рассечение промежности. Впервые эту методику описал знаменитый хирург Теодор Бильрот в 1867 г.. До 70-х годов прошлого века этот метод был золотым стандартом в хирургическом лечении простаты. Существенный недостаток этого метода - невозможность провести одновременное удаление регионарных лимфоузлов. С 80-х годов в оперативном лечении рака простаты все больше стала применяться радикальная позадилонная простатэктомия (retropubische radikale Prostatektomie). Она позволила во время одной операции удалять и исследовать окружающие лимфоузлы. При этом методе доступ к простате осуществляется через надрез брюшной стенки длиной примерно 9 см в области между пупком и лобковой костью. Хирург таким образом получает доступ к простате, а также тазовым лимфатическим узлам. В настоящее время в Германии при проведении простатэктомии предпочтение отдается минимально-инвазивной радикальной простатэктомии. Здесь различают два основных минимально-инвазивных доступа к простате: трансперитонеальный (чрезбрюшинный) и экстраперитонеальный (внебрюшинный). При чрезбрюшинной лапароскопической простатэктомии доступ к простате осуществляется через 4-5 минимальных разрезов в нижней части живота с рассечением брюшины. При эндоскопической внебрюшинной радикальной простатэктомии (endoskopische extraperitoneale radikale Prostatektomie) удается обойтись без перфорации брюшины. Минимально-инвазивная операция проводится либо классическим способом, либо при помощи ассистирующей роботизированной системы да Винчи. В Германии этот метод удаления простаты в настоящее время популярен. Основными преимуществами минимально-инвазивной методики являются меньшие кровопотери, малая травматичность, быстрое восстановление после операции. КАК ПРОВОДИТСЯ?Независимо от того, каким методом осуществляется операция, цель хирурга - удалить предстательную железу, а также семенные пузырьки. По показаниям в начале операции удаляют окружающие лимфатические узлы (это называется лимфаденэктомией) для оценки их пораженности метастазами рака. После этого производится собственно простатэктомия. Радикальная простатэктомия подразумевает полное удаление предстательной железы, которое, однако, может осуществляться по-разному. Если опухоль локализована исключительно в пределах капсулы простаты, ее можно как бы «вылущить» из окружающих тканей. При этом сохраняются нервные окончания, ответственные за эрекцию, не повреждается мочевой пузырь и таким образом, естественно, процесс восстановления происходит значительно быстрее. Нередко риск капсульной перфорации (прободения) слишком высок или она уже наступила, и тогда требуется расширенное вмешательство с параллельным захватом части окружающих простату фасций - соединительной ткани. Такой, не позволяющий сохранить нервные окончания способ используется и в том случае, когда опухоли расположены в пограничной области между предстательной железой и соседними органами или даже перешли на них. Хотя этот вид операции действительно приводит к импотенции, обычно у таких пациентов уже и до вмешательства хирурга отмечается полное или частичное угасание половой функции. Поскольку после удаления простаты нарушено соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, в конце операции их сшивают друг с другом (выполняется анастомоз). На время пока заживает анастомоз, для оттока мочи устанавливается уретральный катетер, который обычно удаляется на 7-й день после операции, если в нем нет больше необходимости. Вся операция, проводимая, как правило, под общим наркозом, длится от одного до трех часов – в зависимости от опыта хирурга и стадии развития злокачественной опухоли. Это серьезное оперативное вмешательство требует участия одновременно не менее чем семи специалистов – хирургических сестер, ассистентов, анестезиолога и хирурга-уролога - и последующего пребывания в стационаре в течение 7-10 дней, а при появлении осложнений и дольше. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯПроведение простатэктомии имеет смысл лишь тогда, когда опухоль еще не дала метастазы, и имеет смысл удалить простату, чтобы не допустить процесса метастазирования. На стадиях, когда процесс метастазирования уже пошел, назначаются другие, более целесообразные, методы лечения. Также противопоказанием к простатэктомии является наличие сопутствующих тяжелых заболеваний, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. В последнем случаем риск летального исхода во время операции может быть очень высок. Как правило, не показана простатэктомия при медленно растущей опухоли у пациентов, чья ожидаемая продолжительность жизни менее 10 лет. ОСЛОЖНЕНИЯПри достаточной квалификации хирурга риск возникновения таких осложнений, как сильная кровопотеря при операции, повреждение прямой кишки или мочевого пузыря, составляет в норме менее 1 процента. Угроза недержания мочи после простатэктомии заметно выше, но при грамотно проведенной реабилитации и спустя какое-то время, как правило, у пациента все налаживается. Некоторое ослабление и иные нарушения мочеиспускательной функции могут наблюдаться более продолжительный срок. После щадяще проведенной операции эрекция обычно в течение нескольких недель или месяцев ослаблена; окончательно приходит она в норму у большинства пациентов спустя два-три года. Очень многое здесь зависит от состояния больного до проведенной операции. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОДОперация простатэктомии во многих случаях является основным выбором метода терапии при раке предстательной железы на ранних стадиях, зарекомендовавшим себя в течение лет и нередко приводящим к полному излечению. Однако нередко она проводится в комплексе с другими методами – например, лучевой или гормональной терапией. Определение стратегии лечения и выбора того или иного метода простатэктомии зависит от индивидуальной ситуации пациента. Врач, проанализировав ее, выбирает оптимальный для этой ситуации метод.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Около 58 тысяч новых диагнозов рака простаты ставится ежегодно в Германии; в 11 тысячах случаев болезнь, долгое время практически не сопровождаемая симптомами, приводит к смертельному исходу.
Новый номер
