|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Персоналии Марина Иванова, врач-терапевт, Дортмундский центр медицины и здоровьяРубрика: Персоналии
«Пройти комплексную диагностику за два-три дня - это реально». В КОРОТКИЕ СРОКИ- Программ чек-ап обследований предлагается сегодня множество. На что пациенту нужно ориентироваться при выборе программы? - Основное, на что пациент всегда обращает внимание и в каком направлении ищет - это исключение онкологической патологии. Но основная причина смертности населения - это сердечно-сосудистые заболевания, в частности инсульты. Поэтому нужно обращать внимание, чтобы в программу была включена диагностика именно сосудов и сердца. То есть, это, как минимум, электрокардиограмма, максимум - ЭКГ с нагрузкой и определение основных факторов риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Сюда входит определение уровня жиров крови, холестерина и его фракций, триглицеридов. А также измерение ультразвуком толщины внутренней стенки сосудов, снабжающих головной мозг. - Каким требованиям должна отвечать программа чек-ап, предлагаемая иностранным пациентам? - Пациенты, которые приезжают из других стран на обследование, в течение двух-трех дней хотят провести максимально возможное количество диагностических мероприятий, чтобы не приезжать несколько раз. И если возможно, хотят получить назначение лечения, если оно необходимо. Поэтому, чтобы в короткий срок провести программу, назначается максимально возможное количество необходимых обследований. Пройти комплексную диагностику за два-три дня - это реально. Но стоит учесть, что не все результаты готовы сразу в день обследования. Так, если при гастроэнтерологической диагностике проводится биопсия, то результаты бывают готовы через три-четыре рабочих дня. Если пациент к этому времени уже уехал, то результаты высылаются ему по электронной почте. Но если обнаруживаются результаты, которые требуют срочного вмешательства, как например, аневризма сосудов головного мозга, тогда уже проводится дополнительная беседа и обсуждается, остается ли пациент на дальнейшую диагностику и лечение или приезжает повторно в кратчайшие сроки. Кроме того, по моему личному опыту, важны прямые контакты врача, координирующего программу и направляющего пациента на дальнейшие обследования, с другими специалистами по определенным направлениям медицины. Тогда он может обговорить результаты обследования напрямую со специалистом, не дожидаясь письменного заключения. Это ускоряет принятие решений. - Что дал Вам переезд в DOC-Центр? - Это как раз дало нам возможность проводить большое количество обследований в минимальные сроки. Нахождение в Центре радиологического отделения позволило в минимально короткий временной интервал проводить радиологическую диагностику, назначать в короткие сроки дополнительные обследования. Если, например, перед планированием программы пациент не указал в анкете такой фактор риска как курение, и это выясняется при первой беседе в Германии, то в этот же день можно назначить рентген грудной клетки. Или при обнаружении узла в щитовидной железе назначается сцинтиграфия щитовидной железы в этот же или на следующий день, в зависимости от наличия необходимых для исследования лабораторных показателей. С переездом у нас появилась возможность охватить многие области в стенах одного здания. В нашем комплексе есть, например, физиотерапия и лечебная гимнастика. Пациенты, которые имеют проблемы с суставами или заболеваниями спины, могут в процессе диагностики начать физиотерапевтическое лечение. У нас были пациенты, которые получили до 6 сеансов физиотерапевтического лечения и уезжали домой пролеченными на начальной стадии. Удобно, что в нашем центре находится аптека, которая обеспечивает пациентов в течение двух часов необходимыми медикаментами, чтобы пациенты могли их взять с собой домой. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЙ- Чек-ап задуман в качестве профилактики для людей без каких-либо особых жалоб на здоровье. Как часто было в Вашей практике, что чек-ап программа выявляла серьезные риски для здоровья? - Чек-ап проходят в основном люди среднего возраста. Редко бывает, что молодые люди в 20 лет начинают проходить профилактические обследования. Поэтому в основном что-то обнаруживается, потому что пациенты уже имеют какую-то предысторию, например повышенное артериальное давление. Но обнаруживается именно на ранней стадии, когда возможно эффективное вмешательство. И не только медикаментозными или другими лечебными методами. Иногда достаточно просто изменить стиль жизни или отказаться от вредных привычек, чтобы остановить прогрессирование патологии. - Что может в этом плане выявить чек-ап? - Часто бывает, что мужчины считают себя здоровыми и не обращают внимания на те скрытые симптомы, которые у них возникают, в силу занятости, в силу стресса или слабого проявления и кратковременности симптомов. Например, так игнорируются симптомы ишемической болезни сердца, стенокардии, когда при нагрузке или стрессе возникают давящие или жгучие боли за грудиной, напоминающие изжогу. Или бывают нетипичные ситуации - тошнота, боли в нижней челюсти, боли, отдающие в спине или в руку, что пациенты ошибочно интерпретируют как остеохондроз. У такого пациента при проведении чек-апа выявляются изменения на электрокардиограмме, которые позволяют определить, что симптомы совсем не безобидные, что нужно обратить на это внимание. Тогда мы назначаем дополнительные нагрузочные пробы и, если есть необходимость, неинвазивную коронарную ангиографию при помощи компьютерной томографии или же инвазивную коронарную ангиографию. Были случаи, когда пациентов направляли на инвазивную коронарную ангиографию, где уже было необходимо вмешательство с установкой стента и баллонной дилатацией сосудов. - Какие показатели важно еще проконтролировать при чек-ап? - В рамках чек-апа мы, например, контролируем уровень сахара в крови. Повышенный уровень сахара негативно влияет на все мелкие сосуды органов – почек, сердца, головного мозга. Также анализируем гликозилированный гемоглобин, который позволяет посмотреть среднее содержание сахара в крови за последние три месяца. По результатам этих показателей и анализа питания пациента я могу определить, не пора ли назначать медикаментозную терапию для нормализации уровня сахара. Очень важно вовремя эту терапию начать. - Какие обследования проводятся в рамках профилактической онкодиагностики? - Прежде всего, это анализ крови на онкологические маркеры распространенных злокачественных заболеваний. Основным у мужчин считается тест на простатспецифический антиген для диагностики рака предстательной железы. Также в рамках профилактической онкодиагностики проводится исследование стула на скрытую кровь, эндоскопическое исследование кишечника – для пациентов в возрасте от 55 лет. Для женщин в возрасте от 50 лет – маммография. - Какие советы Вам чаще всего приходится давать пациентам по результатам обследований? - Регулярно контролировать артериальное давление. Изменить образ жизни. Если это менеджеры и руководящие работники, у которых день переполнен стрессом, и нормализовать свой образ жизни в плане снижения стресса им сложно, тогда необходимо, по крайней мере, контролировать артериальное давление. И если оно постоянно повышено, то необходимо начать медикаментозную терапию. На заключительной беседе мне важно донести до пациента, что сохраняющийся высокий уровень артериального давления является высоким фактором риска развития деменции, старческого слабоумия. Повышенное давление оказывает воздействие на мелкие сосуды головного мозга, что для пациента незаметно, но постепенно снижается мозговая активность, в течение дня пациенты чувствуют повышенную утомляемость. Это сигнал организма о повышенном давлении, и нельзя его игнорировать, каким бы безобидным он не казался. Если нельзя снизить уровень стресса, нужно работать в других направлениях. АТЕРОСКЛЕРОЗ- Какое место занимает диагностика атеросклероза в Вашей программе чек ап? - Первое и основное место для выявления и предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний. - На почве атеросклероза развиваются многие сердечно-сосудистые заболевания. Кто особенно входит в группу риска развития атеросклероза? - Есть две группы факторов риска - те, которые пациент не может изменить и те, которые он изменить может. Пациент, естественно, не может изменить мужской пол и возраст, наследственность. То есть, если в роду были сердечно-сосудистые заболевания, внезапная смерть, инфаркты миокарда у родственников по мужской линии в молодом возрасте, то это изменить невозможно. Но возможно изменить свой образ жизни и свои вредные привычки. Если пациент знает, что у него отец умер в 50 лет от инфаркта миокарда, а его собственная жизнь сопряжена со стрессом, он курит и у него повышен уровень холестерина, то ему как раз нужно подумать об отказе от курения, заниматься аэробными физическими упражнениями, следить за правильным питанием. Если показатели холестерина или липопротеидов очень высокие, то нужно подключать терапию холестериноснижающими препаратами. - В чем опасность атеросклероза? - Находясь на стенках сосудов, атеросклеротические бляшки суживают просвет сосуда, в результате чего нарушается кровоснабжение органов, ускоряется кровоток. Суживаются также и сосуды ног. Если представить себе сосуд как трубу, и атеросклероз как образовавшуюся ржавчину, то ускоренный кровоток со временем отрывает кусочки атеросклеротических бляшек, что приводит к тромбообразованию. Вследствие чего развивается инсульт - полное закрытие сосуда с резким нарушением мозгового кровоснабжения. Сужение просвета сосуда происходит постепенно и бессимптомно. Если атеросклеротические бляшки находятся на сосудах нижних конечностей, пациенты иногда замечают это как боли или сдавливание в икроножных мышцах, но не всегда обращают на это внимание. Чтобы не доводить до ампутации, тут тоже важна ранняя диагностика и раннее проведение профилактических мероприятий. - Какие меры Вы предпринимаете при обнаружении атеросклероза? - Это зависит от выраженности его признаков, образа жизни пациента и наследственных факторов. Если у относительно молодой женщины в возрасте до 50 лет обнаружены минимальные атеросклеротические бляшки, и при этом пациентка ведет активный образ жизни, занимается спортом три раза в неделю, правильно питается, то тут просто рекомендуется УЗИ-контроль в динамике. Если атеросклероз обнаружен у мужчины, который курит по полторы пачки сигарет в сутки с 15 лет, то необходима медикаментозная коррекция. То есть подход должен быть индивидуальным, общих рекомендаций тут нет. Рекомендации возможны только после завершения программы обследования и анализа всех результатов. Главное для меня, в продолжительной беседе донести до пациента информацию о его основных факторах риска и о том, как он сам может их минимизировать. Лечение атеросклероза - поэтапное. При повышении уровня холестерина как начальном проявлении атеросклероза необходимо по возможности повысить физическую активность, оптимизировать питание, при этом повысить вывод экзогенного холестерина, который пациент получает с продуктами питания, посредством специальных препаратов и продуктов с большим содержанием клетчатки. Если у пациента эти мероприятия не приносят желаемого результата в течение нескольких месяцев, уровень холестерина остается высоким, тогда рекомендуется медикаментозное лечение. При выраженном атеросклерозе может потребоваться инвазивное вмешательство: установка стентов или оперативное очищение сосудов от бляшки, например на сосудах шеи.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Марина Иванова, врач-терапевт, Дортмундский центр медицины и здоровья:
Новый номер
