|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Традиции Аспирин в России: Первые шагиРубрика: ТрадицииО создании аспирина и завоевании им стран и континентов написано немало, но особенности проникновения знаменитого немецкого бренда в Россию пока не привлекли внимания историков. Анализ промоционной стратегии фирмы Farbefabriken vorm. Friedrich Bayer & Co на нашем фармацевтическом рынке в 1899-1914 гг. может отчасти восполнить этот пробел. Рождение аспирина не обошлось без осложнений [1], задержавших начало продаж препарата. Но и после того, как аспирин весной 1899 г. был выведен на рынок, он не вызвал сенсации. Причиной стало узкое позиционирование новинки как «лучшей замены салицилатов при лечении ревматических страданий». Кроме того, производитель назначил очень высокую, по мнению врачей (не только наших, но даже западных), цену, «делающую аспирин совершенно недоступным in practica pauperum». ПЕРВЫЕ ОТЗЫВЫОколо года российские медики получали информацию о новом средстве в своей профессиональной периодике из оперативно печатавшихся рефератов западных публикаций. Самый первый реферат из Die Heilkunde (начало апреля 1899 г.) заслуживает цитирования как задавший исходный лейтмотив промоции препарата: «Фабрика Фридриха Байера и компании в Эльберфельде» выпустила новый препарат аспирин - соединение уксусной и салициловой кислот. По наблюдениям д-ра Курта Виттхауэра в Галле, важнейшее отличие аспирина от салициловой кислоты заключается в том, что он вовсе не расстраивает желудка, а переходит в кишки, не изменяясь, и лишь в щелочном кишечном соке расщепляется на уксусную и салициловую кислоты. Аспирин не оказывает вредного влияния на пищевые пути, не причиняет столь тягостного звона в ушах и не имеет столь противного вкуса, как салициловая кислота. Виттхауэр в течение прошедшего года израсходовал около 1,5 кг аспирина более чем у 50 больных, причем ни один не жаловался на какие-либо неудобства нового средства. Аспирин давался в порошках по 4-5 г в сутки с сахаром. Больные принимали его охотно, а те из них, которые прежде испытали другие соединения салициловой кислоты, утверждали, что вкус аспирина много приятнее. Позыв на еду хорошо сохранялся даже у пациентов, которые употребляли препарат подолгу. Виттхауэр применял аспирин при ревматизме суставов и мышц, при плеврите и подагре. Действие нового средства было по меньшей мере такое же, как салициловокислого натрия (температура быстро падала, боль и опухоль суставов уменьшались), а при подагре – бесспорно лучше». Другой немецкий врач, д-р Юлиус Вольгемут из Берлинского университета, в мае 1899 г. подтвердил выводы коллеги, опубликовав в Therapeutische Monatschefte результаты лечения больных ревматизмом и экспериментов по «искусственному перевариванию» пищи и аспирина. Наконец, в августе и октябре Die Heilkunde сообщила, что д-ра Лорант Лендьел и Ладислаус Кетли (оба – Будапешт) успешно испытали аспирин опять-таки на ревматиках. Кетли заключил, что препарат не действует вредно на сердце и что «аспирин не только можно считать равнодействующим с салициловым натром, но позволительно даже стремиться к тому, чтобы первый совсем вытеснил последний». Собственно, это и было целью «Байера»: ведь 1 кг аспирина продавался по цене, в 7 раз большей, чем 1 кг салицилового натрия. Так как новый препарат назначали в больших дозах, каждый больной потреблял десятки, а иногда и сотни граммов аспирина, что при незначительной себестоимости производства сулило фирме большие доходы. Конечно, д-р Отто Леман из Шарлоттенбурга, называя новинку драгоценным средством, имел в виду не это, но невольный каламбур получился на славу. Других русскозычных рефератов по аспирину за 1899 г., сверх вышеперечисленных, не нашлось, что косвенно отражает его невысокую популярность в то время. Чтобы переломить негативный тренд, «Байеру» пришлось втрое снизить отпускные расценки. В 1900 г. на смену «лекарству, доступному только богатым лицам (10 порошков по 1 г аспирина стоили 1,70 марки), в продажу поступили таблетки (20 штук по 0,5 г теперь стоят 55 пфеннигов); аспирин стал доступен и среднему классу». НОВЫЕ ПОКАЗАНИЯСверх того, производитель озаботился тем, чтобы у препарата обнаружились новые целебные качества, расширяющие область его применения далеко за рамки суставно-мышечного ревматизма. Свидетельством достигнутых на этом пути успехов стал быстрый рост с первых дней 1900 г. числа русскоязычных рефератов об аспирине. По мнению д-ра Р.Вайля, препарат оказался эффективным болеутоляющим даже при раке: «Не вызывая побочных явлений при продолжительном употреблении, аспирин успокаивал боли у пациентов, не переносивших морфия, или позволял уменьшить дачу последнего». Немецкие и австрийские врачи обнаружили аналогичный эффект при поясничной и седалищной боли (ишиасе): «Болеутоляющее действие препарата сказывается через 30-60 минут и продолжается долгое время. Оно наступает решительно во всех случаях, вследствие чего аспирин можно считать одним из наиболее надежных болеутоляющих». Доктор из Магдебурга отметил сильное противолихорадочное (жаропонижающее) и потогонное действие новинки, особенно при инфлуенце (гриппе), а врач из Бадена заявил, что «если и может идти речь о специфическом средстве против гриппа, то аспирин должен считаться именно таким». К лету появились сообщения о противовоспалительном действии препарата при пери- и эндокардитах. Европейские продажи препарата пошли в гору, и летом 1900 г. «Байер» выделил российскому представительству средства на размещении прямой рекламы аспирина в отечественной периодике. За последующие 10 лет она претерпела впечатляющую эволюцию – от скупой информации о противоревматическом средстве, теряющемся среди других препаратов фирмы (см. [1, 2]) до эффектной, размером на полполосы монорекламы с перечислением десятка показаний аспирина.
Кстати, петербургское представительство фирмы располагалось на Васильевском острове (сначала по 5-й линии, д. 18, а перед войной – по 14-й линии, д. 1), московское – на Старой площади (в доме Армандов, №6). С течением времени немецкие доктора расширили обезболивающее действие препарата на любые невралгии – затылочную, инфраорбитальную и проч., на мигрень, боли при месячных и при почечных коликах; на боль зубную, при воспалении среднего уха и сопровождающую ряд болезней глаз: «после приемов аспирина приступы прекращались и более не возобновлялись». Позже жаропонижающее и потогонное действие препарата нашло применение при многих инфекционных болезнях: для ослабления лихорадки у чахоточных, при пневмониях («абортивное действие аспирина объясняется, вероятно, быстрым выведением токсинов благодаря потогонному действию препарата»), при ангинах, скарлатине, роже, оспе и даже хорее (пляске св. Витта), также считавшейся микробным заболеванием («аспирин после 3-4-дневного употребления дает значительное улучшение и нередко полное излечение, так что его можно считать почти специфическим средством при Виттовой пляске»). Наконец, «Байер» попытался заместить все тем же сверхуниверсальным аспирином другое свое детище, получившее к 1910 г. довольно одиозную репутацию - «препарат против кашля» героин [2]. Вышеупомянутый д-р Курт Виттхауэр вдруг «подметил ценное свойство аспирина, применив его в нескольких случаях коклюша у детей. Дети переносили препарат хорошо, и под его влиянием замечалось уменьшение частоты кашлевых приступов». Д-р Эбштейн также совершенно случайно обнаружил, что аспирин «совершенно устранял кашлевые приступы при катарах верхних дыхательных путей, бронхитах и эмфиземе: препарат не оказывал скоропроходящего улучшения, какое наблюдается от наркотических средств (морфия или кодеина.- Б.Э.), но производил действительно целебное действие, сокращая продолжительность болезненного процесса». Наконец, д-р Альтхоф заявил, что у больных бронхиальной астмой «аспирин успокаивал кашель, столь мучительный при этой болезни». Итак, в Европе «аспирин получил весьма разнообразное применение – большее, чем какой-либо другой препарат». В России, однако, процесс пошел значительно медленнее. СВОЙ ОПЫТРусскоязычные сообщения о применении новинки нашими врачами появились в 1901 г. Первой полноценной публикацией следует считать статью в апрельском номере «Медицинского обозрения» профессора Н.А.Савельева из Юрьевского университета «Аспирин при выпотном плеврите» - более ранняя заметка д-ра Ф.Арнштейна в варшавском издании Medycyna (декабрь 1900 г.) написана на польском языке, и газета «Врач» (№1, 1901) напечатала ее реферат как иностранной статьи. Н.А.Савельев, в общем, хвалил аспирин: «Мне лично много раз удавалось убеждаться в превосходном влиянии аспирина на острый суставный и мышечный ревматизм и на подагрические боли. С тех пор, как появился на свет этот новый препарат, я заменяю им салициловый натрий, и до сих пор мне еще ни разу не приходилось разочаровываться в выгоде подобной замены: я получал при этом отличные терапевтические результаты. За последнее время мне пришлось с блестящим успехом применять аспирин и при pleuritis exsudativa». Но российский профессор, в отличие от немецких коллег, не забывал и об объективности – препарат оказался не таким уж и безопасным: «Одна больная из частной практики по поводу мышечного ревматизма получила аспирин, которого в течение 2 суток приняла всего 5 г. На третий день, однако, пришлось это средство отменить, так как у пациентки появились шум в ушах, слабость, бред и т. п. явления салицилового отравления». В майском номере «Больничной газеты Боткина» (№21, 1901) д-р Н.А.Воробьев из петербургской больнице св. Марии Магдалины в статье «О аспирине при остром суставном ревматизме» также оценил новинку сдержанно: «Аспирин имеет много, так сказать, внешних преимуществ перед салициловым натром – он не противен на вкус и довольно безопасен, при лечении им больные скорее начинают чувствовать себя лучше, но в смысле коренного излечения болезни он менее надежен, чем салициловый натр». Число оригинальных отечественных публикаций об аспирине и после 1901 г. не превышало 2-3 в год – много меньше, чем о героине на пике его популярности, не говоря уже о сальварсане. Осознав недостаточность пассивного воздействия на наших врачей публикацией рефератов, фирма «Байер» в 1906 г. приняла решение печатать в Петербурге русскоязычную версию корпоративных «Терапевтических известий». Журнал выходил иногда по 12 тонких, иногда по 6 более толстых выпусков в год, бесплатно рассылался российским докторам и содержал переводы зарубежных статей и рефератов о препаратах «Байера», среди которых видное место было уделено аспирину.
УСТРАНЕНИЕ НЕДОСТАТКОВНачало выхода корпоративного журнала в России примерно совпало с попытками химиков «Байера» улучшить базовый препарат. К этому времени даже немецкие врачи, в чрезмерном увлечении последним доводившие суточную дозу до 8-10 г, вынуждены были признать в печати, что отравления аспирином и возможность негативных побочных явлений – не выдумки недоброжелателей, а факт. Первым дериватом исходной ацетилсалициловой кислоты (АСК) стало средство, получившее торговое название «новаспирин». За его промоцию взялся безотказный д-р Курт Виттхауэр, напечатавший в Berliner klinische Wochenschrift, 1907, №3 статью «Novaspirin - улучшенный препарат аспирина»: «При опубликовании моей первой работы об аспирине я никак не ожидал, что это средство получит столь широкое применение во всем мире. В настоящее время его можно найти в каждой семье. Из этого вытекает, что аспирин – совершенно безвредное средство. Но одно неудобство от аспирина я все-таки изредка наблюдал: больные, страдающие чрезмерной кислотностью, иногда жаловались на чувство давления в области желудка, отрыжку, тошноту, в самых редких случаях и на рвоту Фирма «Байер» постаралась устранить это неудобство, введя в продажу новый препарат – новаспирин. Это дисалициловый эфир метило-лимонной кислоты, содержащий 62% салициловой кислоты. Истории болезней моих пациентов, которые не переносили аспирин, доказывают, что:
Цена новаспирина лишь немногим выше цены аспирина». Второй дериват создавался «Байером», напротив, с целью усилить потогонное (диафоретическое) действие базового препарата и получил торговое название «диаспирин». В этом довольно необычном соединении-«спарке» два фрагмента АСК были ковалентно объединены в одну молекулу. Размежевание областей применения трех версий аспирина видно на рисунке.
РАСТВОРИМЫЙ АСПИРИНПоследней предвоенной новинкой «Байера» стал Aspirinum solubile – растворимый аспирин, он же «аспириновая известь»; русскоязычные рефераты о нем появились в отечественной периодике в 1913 г. Уже упоминавшийся выше д-р Отто Леман и его коллеги расхваливали «Фабрику красок бывш. Фридриха Байера и Ко» (теперь уже в Леверкузене) за устранение побочных эффектов аспирина путем насыщения свободной карбоксильной группы – кальциевая соль АСК обладала, по их словам, рядом преимуществ. Третий «улучшенный аспирин» имел почти нейтральную реакцию, благодаря чему устранялись раздражение слизистой желудка, «жгучее царапание в зеве», и даже негативное влияние АСК, принимаемой в больших количествах, на почки. Далее, легкая растворимость Aspirinum solubile в воде позволяла назначать новинку детям и взрослым, «чувствующим отвращение к порошкам и таблеткам». Врачи настойчиво рекомендовали больным самостоятельно (ради экономии!) готовить микстуры из таблеток растворимого аспирина непосредственно перед применением. Вкус Aspirinum solubile в растворе был пресный, в отличие от «неприятного для многих больных металлического вкуса обычного аспирина». По желанию микстуру можно было подслащивать сахаром или фруктовыми сиропами (но не лимонным, способствовавшим преждевременному разложению молекулы!). Наконец, кальциевая нагрузка позволила украсить Aspirinum solubile целым рядом «понтов». Так, утверждалось, что кальциевые соли «обладают ясным успокаивающим действием при нервном беспокойстве, неопределенных болях и бессоннице»; они «были констатированы в большом количестве в сердечной мышце, деятельность которой после их воздействия усиливается и становится более правильной». Кальций «применяется как кровеостанавливающее средство при почечуе и способствует всасыванию различных экссудатов. Кальциевым солям придается также громадное значение при бронхиальной астме и сенной лихорадке». Терапевтический же эффект растворимого аспирина был таким же, как и базового препарата. Но при этом Aspirinum solubile «переносился даже больными, которыми не переносили аспирин и наотрез отказывались от его применения». Д-р Гергес, 9 месяцев применявший растворимый аспирин в детской больнице и частной практике, подытожил: «Во всех 60 случаях больные не заявляли жалоб, а лечебный результат получился таким же верным, как при старом аспирине. При остром суставном ревматизме, при остром эндо- и перикардите, при плеврите, инфлуенце, далее при ангинах, насморке, невралгиях я теперь применяю исключительно этот препарат». ПОСТСКРИПТУМПосле начала Первой мировой войны, когда поставки всех четырех аспиринов из Германии прекратились, российские химики организовали, пусть в скромных масштабах, производство отечественной АСК. А по-настоящему народным лекарством препарат стал в СССР, когда вошли в строй мощные новостройки первых пятилеток, буквально завалившие страну дешевой АСК, помогавшей почти при любой болезни и не требовавшей похода за рецептом. Литература
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Новый номер
