|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Тема номера Родовспоможение в Германии: цифры, факты, достижения, гарантииРубрика: Тема номера
Все не так просто. В городском архиве есть документ, именуемый «Беннигхаймское чудо». Он составлен 21 декабря 1498 года нотариусом Фридрихом Доймлингом. Нотариус удостоверил факт рождения горожанкой Барбарой Штрацманн, в девичестве Шмоцер, пятидесяти трех детей. В момент составления этого «протокола» Барбаре было около пятидесяти лет. В документе зафиксированы все ее 29 беременностей, от которых она разрешалась то двойней, то тройней. Один раз Барбара родила шестерых близнецов, один раз даже семерых. Восемнадцать родов были «одиночными». Причем отцом всех детей был один и тот же человек, муж Барбары Адам Штрацманн. Зафиксированы и печальные итоги: 15 детей родились мертвыми, многие умерли в раннем возрасте, до взрослых лет не дожил никто. Уже, кстати, поэтому «Беннигхаймское чудо» не стоит отметать как сенсационную фальшивку. Ради сенсации-то можно было бы преувеличить жизнеспособность столь многочисленного потомства. Но нет, указаны краткие жизненные сроки. Что согласуется с реалиями XV века. Если допустить, что в те времена женщина была способна разрешиться от бремени 29 раз, да еще и с таким большим числом близнецов, то ясно, что шансы на выживание у ее потомства были крайне низкие. Да и мать тоже не имела бы шансов на долгий век. Из городских записей следует, что Барбара Штрацманн умерла в 1503 году, в возрасте примерно 55 лет. Возраст, можно сказать, «реалистичный». Во всяком случае, не библейский (если учесть, что многие библейские персонажи жили чуть ли не по тысяче лет). Известно также, что кайзер Максимилиан в 1509 году запрашивал у отцов города подтверждение факта столь чудесной плодовитости Барбары Штрацманн. И подтверждение было ему официально дано. Барбара Штрацманн считается самой «многократной» матерью в Германии. Строгого научного подтверждения Беннигхаймское чудо не получило. Медики ведут споры о возможности или невозможности столь частых родов и столь многократного вынашивания. Некоторые, например, главный врач Городской женской клиники Хайльбронна Германн Криг, считают столь высокий показатель женской плодовитости невозможным. ПОКАЗАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫВозможны, и вполне реальны, однако, другие выдающиеся случаи. Так, самой старой роженицей Германии признана жительница Ашафенбурга. В момент родов ей было 64 года (немногим меньше, чем самой старой роженице в мире – жительнице Барселоны, разрешившейся от бремени в 67 лет). Жительница Гамбурга, родившая в двенадцатилетнем возрасте здорового мальчика, считается самой молодой мамой в Германии. Пропагандировать такие «эксперименты с природой», конечно, нельзя. По поводу родов в Ашафенбурге министр здравоохранения Баварии Криста Стевенс сказала: «Я не хочу затрагивать моральную сторону проблемы, но ведь не зря природой задумано так, что начиная с определенного возраста рожать детей больше нельзя». С другой стороны, немецкие медики и политики, даже признавая моральный груз столь специфической проблемы, не рассматривают его как повод для категорического запрета «аморальных родов». Жизнь сложней даже самых гуманных ограничительных схем. Что мы знаем о причинах, побуждающих женщину в том или ином экстремальном случае к материнству? Вопреки морали с ее ограничениями, вопреки природе с ее железными сроками... Дискуссии дискуссиями – но у обеих диаметральных крайностей материнства схожий и весьма примечательный исход. Оба младенца явились на свет жизнеспособными и здоровыми. Здесь есть толика материнских заслуг – но, прежде всего, заслуга немецкой медицины, не отвернувшейся от столь «нетипичных» и, казалось бы, бесперспективных случаев. При всех неизбежных, к тому же колоссальных рисках «самым-самым» матерям и их младенцам не отказано в поддержке, в специализированной помощи, в уникальных методиках приема экстремальных родов, выхаживания новорожденного, послеродового восстановления материнского организма. Что, конечно же, говорит, о завидном потенциале немецкой медицины в вопросах защиты материнства и детства. О том, сколь впечатляющие средства применяются для реализации этого потенциала. Например, самая старая мама была выписана из клиники через несколько дней после родов, хотя они, естественно, были отнюдь не стандартными. Младенец был принят кесаревым сечением, за две с половиной недели до планового срока. Весь период беременности женщина находилась под непрерывным наблюдением высококлассных специалистов. Беременность была «не простая», а искусственная: будущей матери вживили чужую яйцеклетку, оплодотворенную спермой ее супруга. Кстати, в Германии использование донорских яйцеклеток запрещено. Операция искусственного оплодотворения произведена «где-то» за границей. Да и сама роженица тоже иностранка по происхождению. Но местом родов избрала именно Германию. Полагаем, не случайно: гарантии удачного исхода здесь повышенные. После всех сложностей, опасений, рисков и мама, и крохотная дочурка покинули клинику здоровыми. ИЗ ИСТОРИИИстория акушерства и гинекологии в Германии – одна из самых продолжительных. Речь в данном случае не о соответствующих медицинских профессиях (или, в житейском выражении, навыках и промыслах), которые сформировались совсем уж в незапамятные времена. Речь о создании специализированных служб ухода за беременными женщинами и новорожденными, служб помощи при родах. До XVIII века рожать «полагалось» дома. Первый роддом был организован в 1729 году в Страсбурге. Немногим позже аналогичное заведение появилось в Геттингене. А в 1751 году в берлинской клинике Charité была создана первая в мире медицинская школа акушерок. Тогда же стали практиковаться и хирургические способы родовспоможения. Кесарево сечение известно, в общем, с античных времен. Но смысл был совсем другой: ради спасения плода жизнь матери приносилась в жертву. Лишь два с половиной века назад удалось «перенаправить» кесарево лезвие на спасение при тяжелых родах жизни и матери, и ребенка. И все же первый опыт деятельности родовспомогательных служб был не особо светлым. Здесь работали образованные медики, применялись апробированные (по тем временам) методики – а смертность в среднем была выше, чем при домашних родах. Прошло какое-то время, прежде чем удалось понять механизм распространения инфекции, обусловленный содержанием большого числа рожениц в общих помещениях. Основной проблемой медицинского родовспоможения стала гигиена. Когда в 1834 году немецкий химик Фридлиб Фердинанд Рунге выделил из угольного дегтя дезинфицирующее вещество, проблема нашла чудесное разрешение. Широкое применение в родильных залах и палатах этого вещества, названного Рунге карболовой кислотой (современное название фенол), позволило резко снизить смертность рожениц. Состояние современной женской медицины, конечно, «космически» продвинуто по сравнению с теми временами. Но все начинается с родов. Роды научной гинекологии, научного акушерства были трудными – но принесли впечатляющие результаты. От гинекологии до сенологииИзумительная оснащенность специализированных служб родовспоможения, или, шире говоря, гинекологического обслуживания, сочетается с широкой разветвленностью, разнообразной специализацией этих служб. Начать с того, что сама по себе гинекологическая специализация включает, согласно немецким стандартам, целый ряд принципиально важных направлений, от урологии и патологии до хирургии и генетики. Все это подкреплено широким практическим опытом действующих в данных областях специалистов. Без надлежащего опыта нет и допуска к профессии. Так, чтобы быть допущенным к экзамену на аттестацию «женский врач-специалист» (Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe), необходимо, в частности, представить свидетельства исчерпывающего ряда самостоятельно диагностированных «медицинских случаев» с результатами назначенного лечения или самостоятельно проведенных процедур. Что за «случаи» берутся в рассмотрение? Ну, например, не менее 250 самостоятельно принятых родов или не менее 250 самостоятельно проведенных операций кесарева сечения, а также манипуляций вагинально-оперативного родовспоможения. Это, повторяем, еще не свидетельства квалификации врача-специалиста, а лишь необходимые основания для допуска к аттестационному экзамену. Позади должны быть годы учебы в медицинском вузе, не менее пяти лет учебного повышения квалификации, не менее двух лет практической деятельности под руководством другого врача-специалиста, не менее трех лет стационарной практики... Врач-специалист - это, по немецким стандартам, высшая ступень профессиональной квалификации, позволяющая, в частности, открыть собственный частный врачебный кабинет (праксис). Общая квалификационная ступень «женский врач-специалист» включает в настоящее время несколько специализированных направлений: гинекологическая эндокринология и репродукционная медицина, гинекологическая онкология. Ну а применительно к теме данного обзора наиболее важным является квалификационное направление: специальное родовспоможение и перинатальная медицина. Тут в центре внимания проблемы именно рожениц, возможные осложнения, патологические проявления, особые риски. Против любого вида рисков гарантирована помощь врача соответствующей квалификации. К тому же гинекологические профессии и службы дополнены родственными медицинскими структурами. Простой их перечень уже выглядит внушительно (а ведь за каждой строчкой – целый раздел современной медицины, со своими кадрами, научными разработками, техническим оснащением, фармацевтикой и т.п.):
|
|
|
|
|
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и ...
|
Рак легких – третье по частоте онкологическое заболевание. Хотя число затронутых им мужчин примерно в два раза выше, чем женщин, наиболее активно растет заболеваемость раком легких с ...
|
По данным широкомасштабного исследования Papillon у каждого третьего жителя Германии наблюдается увеличение щитовидной железы или образование на ней узлов. Уже по одному этому факту можно судить, ...
|
Медицина в Германии. Информация для врачей
|
Общественный транспорт Германии
|
Новый номер
№21
Тема номера
Успех лечения во многом зависит от диагностики
Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.
Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости
20 ноября 2019 (11:28)
Мюнхен. Последствия инфаркта миокарда не зависят от времени суток, когда он наступил
17 ноября 2019 (17:13)
Гейдельберг. Открытие нового центра для развития лучевой терапии в Германии
05 ноября 2019 (11:02)
Эрланген. Европейский союз субсидирует поиск новых способов лечения рака поджелудочной железы
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
В храме святого Кириака в немецком городе Беннигхайме можно увидеть старинную доску, расписанную безымянным позднеготическим богомазом в первой четверти XVI века. На ней два сюжета. Сверху рождение Христа в яслях под Вифлеемом. Ниже – фигуры благочестивой супружеской пары в окружении пятидесяти трех детей. Тридцать восемь сыновей позади коленопреклоненного отца и пятнадцать дочерей рядом с матерью. Из надписи на доске следует, что все 53 – отнюдь не усыновленные, а собственные дети богоизбранных родителей. Библейское чудо? Очередная легенда, которыми полнятся древние церковные предания?
РОДДОМОВ НЕТ
