|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Лечение в Германии Нервосберегающая методика операций по удалению аденокарциномы простатыРубрика: Лечение в Германии
Чтобы избежать подобных нарушений, с 2008 года, в урологических клиниках Германии, стали применять щадящюю, нервосберегающую методику при радикальных операциях по удалению аденокарциномы простаты. Сама методика носит название доктора, впервые её описавшую – метод Вальша (Walsh-Methode). При этом врачи-урологи, при малейшей возможности, пытаются сохранить пучок нервных волокон хотя бы с одной стороны, там, где предполагаемо ткани не поражёны раковыми инфильтрациями. Следует отметить, что подобная щадящая методика применяется только у больных с начальной стадией ракового заболевания простаты. Важное значение при этом имеет отсутствие косвенных признаков нарушения целостности капсулы простаты и отсутствие метастазов в лимфатических узлах и костях. Это определяется по результатам предварительной операционной диагностики:УЗИ, ТРУЗИ, сцинтиографии скелета, мультифокальной МРТ, КТ, а также пальцевое исследование и уровень ПСА. Индекс Глиссона, определяемый при биопсии простаты, должен соответствовать при этом: «6 – 7-а» стадиям агрессивности распространения заболевания. При стадиях от «7-б до 10» , учитывая более значительное повышение рисков рвспространения этого коварного заболевания по всему организму, проведение подобных щадящих операций официально запрещено. Вторым условием для проведения нервосберегающей операции, является уровень ПСА / простатоспецифического антигена в крови. Он не должен превышать уровня 8 - 10 нг/мл. Разумеется, имеются определённые операционные трудности в тщательной сепарации сосудисто-нервного пучка от, определяемых визуальной экстренной диагностикой, поражённых воспалительной инфильтрацией, тканей, непосредственно окружающих предстательную железу. Известно, что при повреждениях капсулы простаты, раковые клетки распространяются за её пределы преимущественно вдоль сосудов и нервов. Щадящие операции, при случаях когда опухолевый очаг в простате располагается близко к краю, либо непосредственно прилегает к капсуле, так или иначе, имеют повышенный риск неполного удаления опухоли. При полном удалении нервов в результате радикальной операции аденокарциномы, по неизвестным до сих пор причинам, в 4% случаев, через полгода, потенция восстанавливается самостоятельно. В случаях же недостаточного восполнения функции успешно применяются для её восстановления таблетки (Виагра) и лекарственные инъекии (СКАТ- терапия). Проводимые нервосберегающие операции удаления простаты имеют следующую показательную статистику: Так развитие послеоперационного недержания мочи, как наиболее часто встречающееся осложнение, возникает значительно реже, чем при расширенном удалении нервов, применяемое в радикальной простатоэктомии. По сравнительной статистике, через год после проведения операции, недержание мочи развивается в 13,7% всех случаев, а при нервосберегающей операции с одной стороны лишь в 3,4%. Если же нервы удаётся сохранить с обеих сторон, то риск развития недержания мочи составляет только 1,3%. Конечно важной составляющей успешного проведения операции, включая отсутствие нежелательных осложнений (например, недержание мочи), является возраст пациента, ранее перенесенные им заболевания (инсульт, инфаркт, травмы), сопутствующие заболевания. (б-знь Паркинсона, сахарный диабет, болезни почек и мочевого пузыря), а также вредные привычки: никотиновая и алкогольная зависимости, пусть даже и в прошлом. Обычно, недержание мочи, возникающее у мужчин перенесших радикальную операцию после 60-ти лет проходит в течение первого месяца после выписки из стационара. Иногда, в особых случаях, применяется комплекс восстановительных упражнений, тренирующий работу уретрального сфинктера. В академической клинике урологии профессора М.Трусс процент осложнений минимален. Через год после перенесенной операции по удалению простаты, в 92% случаев моча удерживается пациентами самостоятельно.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
В непосредственной близости от капсулы, покрывающей предстательную железу, проходят кровоснабжающие и частично иннервирующие её и половой член, соответственно, нервы и кровеносные сосуды. Важнейшими из них являются непроизвольно контролируемые нервные волокна симпатической и парасимпатической нервных систем, которые слева и справа собраны в т.н. «сосудисто-нервные пучки», обеспечивающие как кровенаполнение, так и стойкую потенцию полового члена. Если же разделить эти нервные волокна, то произойдёт, как правило, нарушение силы эрекции (эректильная дисфункция), или, даже,- её полная потеря (импотенция).
Новый номер
