|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Методы лечения в Германии Кохлеарные имплантаты для глухих и слабослышащихРубрика: Методы лечения в Германии
Для успешной имплантации такого цифрового устройства необходимо, чтобы был цел слуховой нерв, а также был функционален центральный слуховой анализатор в стволе мозга и в его височных долях. Если при этом частичная или даже полная глухота вызвана только гибелью волосковых клеток в так называемой улитке внутреннего уха, то эти клетки заменяют изготовленные из платины (химически инертного материала с высокой электропроводностью) тончайшие электроды. Электроды вместо волосковых клеток стимулируют веточки слухового нерва, иннервирующие мембрану улитки. ПРИНЦИП РАБОТЫКИ состоит из внешних и имплантируемых частей. К внешним, съемным, частям, носимым за ухом и на голове, относятся микрофон со звуковым процессором и передающая антенна (катушка). Микрофон воспринимает звуковую информацию, звуковой процессор перерабатывает её в пакеты цифровых сигналов, а катушка передает эти пакеты через кожу на имплантат, вмонтированный в черепную кость за ухом. Имплантат состоит из приемника сигналов, преобразователя и системы электродов (от одного в первой модели до 24 - в современных). Последняя, в свою очередь, состоит из тончайшей биосовместимой силиконовой трубочки, которая повторяет анатомическую форму улитки внутреннего уха и вживляется в нее, и закрепленных на ней по всей ее длине электродов, которые лежат на мембране улитки и контактируют с веточками слухового нерва. Информация с приемника сигналов еще раз преобразуется в серию электрических импульсов и передается с электродов на слуховой нерв и, далее, в мозг. После имплантации аппарат работает не сразу. Во-первых, требуется время для заживления – минимум 4 недели. Затем наступает фаза обучения пользования аппаратом и восприятия с его помощью звуковой информации: инженер включает аппарат и индивидуально настраивает его в соответствии с нуждами пациента, а аудиобиологи и логопеды помогают воспринимать, понимать звуки и овладевать речевыми навыками, по мере надобности продолжая подстраивать аппарат. Если у пациента сохраняется остаточный слух, то во время операции существует опасность уничтожения неповрежденных волосковых клеток. «Однако технический прогресс и разработка щадящих хирургических методик повышают шансы на сохранение естественного слухового восприятия», - обнадеживает профессор Йоахим Мюллер, заведующим отделением слухового протезирования Университетской клиники отоларингологии Вюрцбурга. Так, разработаны гибкие, особо тонкие электроды, которые можно вводить в ушную улитку не повреждая оставшиеся волосковые клетки. Улучшается и речевое кодирование. «Раньше пациенты слышали искаженные голоса и звуки», - говорит профессор Мюллер,- «теперь после некоторой тренировки возможно почти нормальное звуковое восприятие». Если у пациента возникают проблемы лишь с восприятием высоких звуков, то можно комбинировать КИ с обычным слуховым аппаратом. «При такой электроакустической стимуляции», - объясняет профессор Мюллер, - «мы используем укороченные электроды, которые вводятся только в первый виток улитки, остальные витки остаются нетронутыми». С РАННЕГО ВОЗРАСТАСпециалисты настаивают на том, чтобы младенцам с врожденной глухотой как можно раньше вживляли КИ. По словам Мюллера, в своей клинике они имплантируют устройства новорожденным, начиная с четвертого месяца, с подтвержденным диагнозом. «При этом мы стремимся имплантировать устройство в оба уха», - говорит Мюллер.- «У детей в этом случае появляются хорошие шансы на развитие речи». Европейский опыт подтверждает и исследование, проведенное в США. Группа ученых из Балтиморского университета Джона Хопкинса установила, что глухие дети, которым имплантировали КИ до 18 месяца жизни, в три года обнаруживали такое же владение речью, как нормальные 27-месячные дети. Если же имплантация производилась между 18 и 36 месяцем жизни, то возрастная разница во владении речью достигала 15 месяцев. А если операция делалась детям на четвертом году жизни и позже, то эта разница достигала уже 24 месяцев. Чем позже оперируется ребенок, тем труднее ему учиться говорить, - такого мнения придерживается профессор Маркус Зукфюль, главврач УГН-клиники Больницы Марты-Марии в Мюнхене. В Германии каждый тысячный ребенок рождается либо глухим, либо слабослышащим с высокой степенью дефекта. Дети с дефектом слуха в настоящее время хорошо обеспечены в Германии кохлеарными имплантатами. С взрослыми дело обстоит иначе. «Уже сегодня, по оценкам, 15% населения нуждаются в слуховых аппаратах», - говорит Зукфюль. – «И по мере увеличения продолжительности жизни эта доля будет возрастать». Те, кого уже не устраивает обычный слуховой аппарат, могли бы прибегнуть к имплантации. «Очень важно сохранять нормальный слух в любом возрасте», - считает профессор Зукфюль. – «Это важно для поддержания духовной активности и для участия в социальной жизни». По словам профессора из Мюнхена, хирургическое вмешательство по поводу вживления КИ с каждым годом проводится во все более щадящем режиме, продолжается около часа и имеет низкие статистические показатели осложнений: «имплантаты становятся всё более миниатюрными, долгоживущими, так что мы предлагаем их в том числе и пациентам, у которых сохранился остаточный слух». ОСЛОЖНЕНИЯОднако, хотя и в редких случаях, осложнения все-таки наблюдаются. Может быть занесена инфекция, начаться воспаление, и тогда потребуется повторная операция с возможным удалением имплантата. Устройство может само по себе выйти из строя, что опять-таки повлечет за собой хирургическую ревизию. Особенной тщательности требует операция у детей до года, поскольку у них очень тонки кости черепа, и можно расфрезеровать кость до твердой оболочки мозга, которая уже относится к мягким тканям. Это, во-первых, может вызвать утечку спинномозговой жидкости, а во-вторых, привести к воспалению этой и подлежащих оболочек, т.е. к менингиту. Кроме того, во время операции возможно повреждение лицевых нервов, отвечающих за мимику, и обонятельных нервов (они проходят через внутреннее ухо). Еще следует помнить, что у людей, имеющих КИ, будут ограничения по диагностическим и лечебным процедурам, в которых применяется электромагнитное излучение (например, МРТ). Кроме того, КИ может нарушать работу радиоэлектронных устройств. ПЕРСПЕКТИВЫСо времени первой имплантации подобных аппаратов в восьмидесятых годах прошлого века сделано многое. Однако производители продолжают создавать все более эффективные и дружественные пациенту модели. Имплантаты с лазерным стимулированием должны обеспечить в будущем лучшее слуховое восприятие, а полностью имплантируемые устройства исчезнут под кожей пациента. По мнению профессора Мюллера, полностью имплантируемые устройства появятся в ближайшие годы, освободив их носителя от необходимости отсоединять внешние части перед занятиями спортом, купанием и т.д.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Уже более двадцати лет имплантируемые слабослышащим во внутреннее ухо электроды (кохлеарные имплантаты) являются альтернативой обычным слуховым аппаратам. Вместе с развитием техники и цифровых технологий модернизировались и кохлеарные имплантаты (КИ) в плане миниатюризации и все более точного моделирования естественного восприятия звука органами слуха.
Новый номер
