|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Диагностика в Германии Неинвазивная диагностика ишемической болезни сердцаРубрика: Диагностика в Германии
КАЖДОМУ СВОЕВ каких же ситуациях уместна диагностика ИБС с помощью неинвазивных методов? Согласно новейшим, принятым в Германии в 2010 году рекомендациям, разработанным Британским национальным институтом здравоохранения и клинических успехов (National Institute for Health and Clinical Excellence), пациентам с вероятностью ИБС 10-29%, в первую очередь, выполняется скрининг коронарных артерий с помощью компьютерной томографии (КТ), пациентам с вероятностью ИБС 30-60% необходимо проведение нагрузочных тестов. Пациентам же с вероятностью ИБС свыше 61% рекомендуется тяжелая артиллерия – инвазивная диагностика с помощью катетерного исследования. Таким образом, неинвазивная диагностика применяется, в основном, в условиях стабильной стенокардии, то есть хронических жалоб (боль в груди, одышка), возникающих при определенной физической нагрузке. К методам неинвазивной диагностики относятся велоэргометрия, или стресс-ЭКГ, перфузионная сцинтиграфия миокарда, компьютерная и магнитно-резонансная (МРТ) томография сердца, КТ и МР-ангиография сердца, и электронно-лучевая томография. Стресс-ЭКГ имеет значительные ограничения. Основной проблемой является невозможность достижения достаточной физической нагрузки у пожилых пациентов. Это значит, что мышечное утомление или одышка наступают еще до того, как ЭКГ зафиксирует типичные для ишемии миокарда изменения. С помощью этого метода также достаточно трудно оценить динамику изменений при изначально патологической ЭКГ. Перфузионная сцинтиграфия миокарда осуществляется посредством визуализации мышечной ткани сердца путем введения радионуклидов и измерения нарушений кровоснабжения с помощью специальной гамма-камеры. Степень поглощения радионуклидов тканью миокарда измеряется в покое и при нагрузке. Обратимое снижение поглощения радионуклидов указывает на недостаточное кровоснабжение при нагрузке. Чувствительность этого метода составляет 85-90%, позволяя определить степень и локализацию области ишемии. Недостатками метода являются значительная лучевая нагрузка и необходимость специального оборудования. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Компьютерная томография сердца позволяет получить изображения крупных коронарных артерий. Для улучшения качества изображений применяется ее модификация – дуплетная компьютерная томография. При этом используются два источника излучения, что позволяет в два раза снизить лучевую нагрузку, а анатомические детали при этом распознаются гораздо лучше. Перед выполнением КТ-ангиографии в вену руки вводится неионное низкоосмолярное контрастное вещество. Непосредственная запись изображений длится 10 секунд, при этом получаются срезы толщиной 0,5- МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯМагнитно-резонансная томография в отличие от других методов относительно недавно применяется в диагностике ИБС. С помощью МРТ можно определить степень кровоснабжения миокарда во время нагрузки или после приема специальных расширяющих коронарные артерии средств. Потенциал метода кроется в отсутствии лучевой нагрузки, хорошей визуализации сердца, получении дополнительной анатомической информации, возможности выявления рубцов после инфаркта миокарда. Недостатками являются плохое качество изображений при наличии нарушений ритма сердца. Проблемой является обследование пациентов с боязнью закрытых пространств, а исследование пациентам с металлическими имплантатами (например, водители ритма, дефибрилляторы) противопоказано. МР-ангиография до сих пор не обеспечивает достаточного качества визуализации коронарных артерий, за исключением их конечных ответвлений. Поэтому МР-ангиография в настоящее время используется преимущественно для диагностики врожденных аномалий коронарных артерий. ЭЛЕКТРОННО-ЛУЧЕВАЯ ТОМОГРАФИЯСамые достоверные научные данные о кальцификации коронарных артерий получены с помощью электронно-лучевой томографии. Электронно-лучевая томография имеет две важнейшие модификации – количественную оценку кальцификации коронарных артерий и электронно-лучевую ангиографию, которая позволяет получить четкое изображение коронарных артерий и их стенозов с помощью контрастного вещества. С помощью обычной компьютерной томографии получение четких изображений сердца было практически невозможным вследствие низкой скорости сканирования. Тогда Бойду с сотрудниками из клиники Майо пришла в голову блестящая идея – использовать пучок электронов, который будет индуцировать рентгеновские лучи, движущиеся вокруг пациента. Так как при этом нет необходимости вращать рентгеновскую систему механически вокруг пациента, скорость сканирования значительно сократилась, что позволило передавать изображение движущихся объектов внутри организма, в частности, сердца. Электронно-лучевая ангиография позволяет получать изображения даже средних и мелких ветвей коронарных артерий. Перед выполнением ангиографии внутривенно вводится йодсодержащее контрастное вещество, а сама процедура производится под контролем ЭКГ. Сегодня электронно-лучевая томография из-за высоких технических издержек в клинической практике применяется редко. Альтернативой ей служит многослойная спиральная компьютерная томография, которая также позволяет получать не менее, а то и более четкие снимки коронарных артерий – при значительно меньших технических издержках. Преимущества и недостатки отдельных методов неинвазивной диагностики ИБС
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является самой частой причиной заболеваемости и смертности в индустриальных странах. Под определением ишемическая болезнь сердца понимается заболевание коронарных сосудов, ведущее к недостаточному кровоснабжению миокарда. Считается, что основной причиной ИБС является атеросклероз, большое влияние также оказывают гиперлипидемия (повышение уровня холестерина крови), артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, семейная предрасположенность и другие факторы.
Новый номер
