|
|
Содержание 
Новости
Персоналии
Клиники Германии
Диагностика в Германии
Лечение в Германии
Реабилитация в Германии
В помощь пациенту
Информация для врачей
Обратная связь
Медтехника
Тема номера
 Справочная Необходимая справочная информация, которая поможет Вам при подготовке, выезду и пребывании в Германии на леченииТелефоны консульских служб Германии в России:консульство в Москве:
Тел.: (495) 933-43-11 консульство в Санкт Петербурге:
Тел.: (812) 320-21-40 консульство в Калининграде:
Тел.: (4012) 9202-18 консульство в Екатеринбурге:
Тел.: (343) 359-63-86
Факс: (343) 359-63-80
|
Первая страница / Рубрики журнала / Информация для врачей Актуальные исследования в онкологииРубрика: Информация для врачей
ЛИСА В КУРЯТНИКЕЕще недавно один из сигнальных белков в каскаде цитокинов, запускающих механизм иммунного ответа – так называемый фактор некроза опухолей (TNF) – предполагалось использовать в лечении рака, поскольку, будучи инъецирован в больших количествах в тело опухоли, он приводил, как и явствует из его названия, к ее гибели. Однако в результате эксперимента над мышами выяснилось, что в небольших количествах in vivo он, наоборот, способствует прогрессу новообразования. Исследователи выключили ген, отвечающий за экспрессию этого цитокина, и у мышей, у которых он перестал вырабатываться, перестали возникать и опухоли. Авторы работы в полном смысле слова были шокированы: «лекарство» могло стать форменной «лисой в курятнике». В другом эксперименте у генетически модифицированных грызунов, предрасположенных к раку, хотя и развивались его первичные формы, однако они не прогрессировали, поскольку у них был инактивирован ген, контролирующий продукцию тучных клеток, одного из элементов врожденного иммунитета. МАКРОФАГИ И КºЕще одна серия работ продемонстрировала «предательскую» роль макрофагов в возникновении и развитии злокачественных заболеваний: у генетически измененных мышей, предрасположенных к раку молочной железы, опухоли возникали лишь в присутствии макрофагов. Установлено и в экспериментах на человеке, что «перевоспитанные» злокачественным новообразованием макрофаги стимулируют рост опухоли и сопровождают метастазирующие клетки на их пути в кровоток. Макрофаги продуцируют TNF-фактор, который в опухолевых клетках переводит из одного состояния в другое главный переключатель генной активности, так называемый ядерный фактор каппа-В (NF-κB). Этот фактор проникает в клеточное ядро и провоцирует там трансляцию белков, блокирующих апоптоз (запрограммированную смерть клетки), стимулирующих клеточное деление и усиливающих воспалительный процесс. Согласно представлениям передовой онкологии воспалительный процесс – хронический воспалительный процесс - является не только провоцирующим условием перерождения новообразования во все более злокачественные формы вплоть до метастазирующей стадии, но и составной частью разрушительного явления по имени «рак»: здесь ключевую роль играет не столько само тело опухоли, будь то карцинома, саркома или лимфома, сколько, так сказать, «информационная составляющая», обеспечивающая беспрерывную трансдукцию пролиферативного сигнала, которой и является воспалительный процесс. БЛОКИРОВАТЬ!В связи с вышесказанным ясно видится и перспектива терапии в этом направлении: прервать определенные пути запуска воспалительного процесса, использовать переродившиеся элементы врожденного иммунитета и их новые функции себе во благо. Например, при комплексном лечении в сочетании с химио- или лучевой терапией для подавления воспалительного процесса можно применять известные блокаторы фактора некроза опухоли. Можно также блокировать сам ядерный «переключатель» NF-κB. Все это, разумеется, нужно делать с осторожностью, чтобы не вызвать развитие побочных инфекций. Кроме того, блокирование NF-κB иногда приводит к отмиранию клеток с последующей бурной регенерацией соответствующей ткани, что может иметь злокачественный характер. Перспективной представляется и идея воспользоваться склонностью макрофагов мигрировать в щелочную среду новообразования. Кровоснабжение внутренних частей опухоли затруднено, с чем связана невозможность доставки в них применяемых сегодня медикаментов. Макрофаг мог бы доставить в гипоксические клетки опухоли тысячи особым образом препарированных вирусов, своеобразных «троянских коней», которые затем, встроившись в геном, стали бы продуцировать клеточный яд. Данная методика уже опробована in vitro: макрофаги хоть и мигрируют в раковые клетки, однако выполняют там не функцию стимуляции роста опухоли, а прямо противоположную задачу, нужную нам. КЛЕТКИ-КИЛЛЕРЫИммунная система, конечно, не только «сотрудничает» с опухолью, но и способна убивать ее. Таковой является ее специфический, адаптивный отдел, в «лице» клеток-киллеров, T-лимфоцитов, уничтожающих – перфорирующих - раковые клетки непосредственно и B-лимфоцитов, нейтрализующих их с помощью вырабатываемых ими антител. Этот механизм используется в разрабатываемых в последнее время методах пассивной и активной иммунотерапии. Действующим агентом являются моноклональные антитела. Они применяются либо сами по себе, либо в конъюгированном виде, т.е. в соединении с растительным или бактериальным ядом, а также с радиоактивными изотопами. В последнем случае моноклональное антитело выполняет функцию доставки к определенным клеткам опухоли деструктивного агента. Оно лишь «стыкуется» на поверхности раковой клетки с некоторым лигандом или рецептором, а саму клетку разрушает бета-, альфа-частица, либо токсин. Более перспективны на сегодняшний день антитела, конъюгированные с радиоизотопами. Они уже доказали свою эффективность в лечении гематологических опухолей (лейкозов, лимфом). Радиоконъюгированные антитела позволяют избирательно облучить раковые клетки без значительного воздействия на окружающие нормальные ткани. Самостоятельное применение моноклональных антител основано на их способности избирательно соединяться с мишенью, отвечающей за критичные функции данной опухоли (например, за передачу сигнала к делению), и запускать поэтапный процесс иммунного ответа организма. Биспецифическое антитело соединяется одним плечом своего гипервариабельного домена с антигеном раковой клетки, а другим – с лимфоцитом, который в конечном итоге и разрушает раковую клетку. Если антитело соединяется только с раковой клеткой, то запускается система комплемента – это реализация механизма комплемент-зависимой цитотоксичности. Создаются и проходят клиническую проверку и триспецифические моноклональные антитела, когда одним плечом гипервариабельного домена тело соединяется с антигеном, другим плечом – с лимфоцитом, а постоянным доменом – с антигенпрезентирующей (дендритной) клеткой. Таким образом, помимо эффектов, характерных для пассивной иммунотерапии, здесь мы видим стимуляцию собственного противоопухолевого иммунного ответа – и это уже активная иммунотерапия. К активной иммунотерапии относится и вакцинация Ab2 вакцинами, когда в организме образуются, как реакция на введение чужеродных антител, собственные анти-идиотипические антитела, способные связываться с антигенами опухоли и запускать один из механизмов указанного выше цитотоксичного иммунного ответа (сначала прививают опухолевые клетки грызуну, а затем перевивают полученные антитела другому животному и, наконец, больному человеку, так что в конце этого ряда находятся антитела, структурно и функционально идентичные мышиным, но не вызывающие образование нейтрализующих антител). Однако применение моноклональных антител сопряжено со многими проблемами. Среди них: сложность выбора подходящих мишеней, гетерогенность опухолевой массы, иммуногенность антител, проблемы фармакокинетики. ПОСТСКРИПТУМИмеющиеся данные свидетельствуют о том, что эффективность иммунотерапии может быть в некоторых случаях сопоставима с химиотерапией, все еще остающейся основным способом лечения злокачественных заболеваний, но при этом токсичность первой намного меньше. Тем не менее, на сегодняшний день она не является альтернативным лечением. Нынешний этап развития науки не позволяет однозначно высказаться в ее пользу, поскольку механизм возникновения злокачественной опухоли и ее взаимодействия с организмом в целом и с иммунной системой в частности остается во многом неясным. Но этот метод активно развивается и в настоящий момент видится необходимым дополнением к традиционным методам.
По вопросам организации лечения в Германии:
E-mail: info@medplus24.ru WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957   
Другие статьи в рубрике
|
№21   Тема номера Успех лечения во многом зависит от диагностики Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль. Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:
Новости 20 ноября 2019 (11:28) 17 ноября 2019 (17:13) 05 ноября 2019 (11:02)
|
Персоналии | Клиники Германии | Диагностика в Германии | Лечение в Германии | Реабилитация в Германии | В помощь пациенту | Информация для врачей | Обратная связь | Медтехника | Тема номера |
Среди современных исследований в области онкологии в первую очередь стоит выделить работы, проливающие новый свет на роль иммунной системы в развитии злокачественных опухолей. С одной стороны, иммунная система как самостоятельно, так и при ее соответствующей стимуляции или искусственной «модернизации» способна бороться с неопластическими образованиями. С другой – она может способствовать росту опухоли и ее перерождению в более злокачественную форму.
Новый номер
